Assumpta Escarp és la consellera de Salut del Govern Alternatiu de Catalunya.
Amb aquesta entrada hom podria pensar que dins d’un sistema de salut públic, universal, equitatiu i de qualitat, l’Atenció Primària és l’àmbit assistencial prioritari.
Res més lluny, els sistemes públics de salut tenen una concepció fonamentalment hospital-centrista i poc primarista. Aquesta concepció ja comença en la formació dels futurs facultatius, on no hi ha formació bàsica en atenció primària i acaba amb poc reconeixement de l’especialitat. Només cal recordar que en un moment de falta de metges i metgesses quedin places de MIR vacants, i no poques.
També és evident la manca de recursos en l’Atenció Primària i Comunitària: poca capacitat econòmica, menor capacitat resolutiva per manca d’inversions que permetin ampliar la capacitat diagnòstica, i molt poca autonomia de gestió dels equips dels centres.
Però, en canvi, ha estat clau el paper de l’Atenció Primària i Comunitària en l’abordatge de la pandèmia de la covid-19. Potser hem de saber aprofitar aquest moment per deixar les bones paraules i passar als fets.
Des de l’any 1985 s’han iniciat molts processos de reforma. D’aquest any fins al 2000 es van posar en marxa moltes accions per dotar l’Atenció Primària de major protagonisme dins el sistema, establint millors processos de coordinació i integració dels sistemes no només sanitaris, sinó també socials.
Però els darrers deu anys han estat caracteritzats per les inaccions i les retallades, que han aprofundit les seves mancances i necessitats. En un moment on es tractava de consolidar i avançar en el reforçament de l’Atenció Primària, la resposta va ser reduir els recursos econòmics, professionals i materials que eren necessaris.
Com dèiem, la pandèmia ha posat davant el mirall la situació del sistema però sobretot de l’atenció primària. Administracions, col·legis professionals, societats científiques i associacions de professionals, i d’usuaris han presentat i han treballat propostes de reforma i transformació.
En aquest sentit, cal destacar que el Pla d’Acció d’Atenció Primària i Comunitària 2022-2023 del Ministeri de Sanitat ha anat acompanyat de recursos econòmics finalistes i de recursos d’inversió en material de diagnosi per facilitar aquesta tasca en els CAP.
També a Catalunya s’ha presentat l’Estratègia d’Atenció Primària i Comunitària l’any 2022, i fa pocs dies, el nou conseller compartia amb la FOCAP (Fòrum d’Atenció Primària) un treball participatiu sobre anàlisi i les propostes d’actuació.
El que és ben cert en totes aquestes anàlisis és que no és només un tema de recursos, tot i que són necessaris, és la necessitat d’una reforma i transformació a curt, mitjà i llarg termini, amb un canvi cultural inclòs, sobre la importància de la part vertebradora del sistema de salut, pròxima, gestora de fluxos i facilitadora de la continuïtat assistencial.
Des del Govern Alternatiu de Catalunya hem presentat un document realitzat amb l’ajut d’experts i professionals que vol ser una proposta de transformació, des del ple convenciment que no vol ser un document més, sinó una proposta de govern amb el ple convenciment de defensa d’un sistema públic i universal, però sobretot accessible, que doni resposta a la ciutadania i no expulsi ningú del sistema per manca d’atenció.
És un document que, us animem a llegir, hem enviat a tots els actors de govern, de l’acadèmia, dels professionals i de la ciutadania, per compartir, enriquir, i deixar ben clar que defensem la política útil.
Hem recollit les demandes prioritàries i hem estructurat les propostes per donar resposta a:
- Reobrir els centres i consultoris tancats durant la pandèmia i que encara no s’han reobert.
- Recuperar serveis tancats per les retallades i la pandèmia i que els usuaris no han tornat a tenir.
- Aturar els processos de centralització de serveis i recuperar l’accessibilitat, la proximitat i l’equitat territorial.
- Incrementar les visites presencials, entenent que els sistemes telemàtics han de ser complementaris, no excloents.
- Que la resposta a la demanda de visita o de consulta telemàtica es produeixi en un màxim de 48 hores.
- Cobrir les places vacants de facultatius i infermeria, incentivant de manera clara les zones més allunyades de les àrees metropolitanes.
Per això, les mesures estructurals contemplen la planificació i organització, els recursos adients, una atenció especial als i les professionals i un seguit de mesures dirigides a la prevenció i promoció de la salut i a aportar millores per la salut de la ciutadania. Totes inspirades en els principis estratègics que conformen l’Atenció Primària i Comunitària:
- Potenciar l’orientació comunitària com a estratègia de generació de salut i de lluita contra les desigualtats en salut.
- Garantir un model biopsicosocial d’atenció centrat en la persona.
- Respondre als canvis demogràfics i a l’augment de la multimorbiditat.
- Garantir la qualitat i seguretat.
- Abordar les desigualtats amb equitat territorial i sostenibilitat del sistema públic.
- Consolidar els lideratges professionals i fomentar la participació de la ciutadania
Us convido a llegir aquesta proposta del Govern Alternatiu de Catalunya que proposa defensar el nostre sistema públic de salut, respectant i protegint als i les professionals des de la formació fins a l’atenció. I que creu que “la persona al centre” és la resposta que volem del Sistema Públic de Salut de Catalunya.
